國(guó)家衛(wèi)健委《通知》把醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目劃分為醫(yī)療護(hù)理管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、設(shè)備設(shè)施管理、藥品耗材管理、運(yùn)營(yíng)管理、運(yùn)行保障管理、教學(xué)科研管理、辦公管理及基礎(chǔ)與安全10個(gè)工作角色，每個(gè)工作角色逐個(gè)細(xì)分至共計(jì)33個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

其中，消毒與循環(huán)物品管理位列第19項(xiàng)，歸類于藥品耗材管理，項(xiàng)目說(shuō)明涉及消毒供應(yīng)物品、重復(fù)清洗物品的發(fā)放、回收、清洗、打包、消毒過(guò)程信息記錄與處理。

評(píng)估項(xiàng)目的具體要求，《通知》也逐級(jí)給予了說(shuō)明：

級(jí)別0：采用手工方式管理消毒物品的使用記錄和質(zhì)控報(bào)表。

級(jí)別1：管理部門能夠通過(guò)信息化手段處理消毒與循環(huán)物品管理記錄，制作電子數(shù)據(jù)報(bào)表。

級(jí)別2：（1）管理部門能夠通過(guò)消毒與循環(huán)物品管理信息系統(tǒng)記錄消毒與循環(huán)物品管理數(shù)據(jù)；（2）管理部門能夠通過(guò)信息系統(tǒng)匯總生成報(bào)表。

級(jí)別3：（1）能夠使用機(jī)讀標(biāo)識(shí)管理消毒與循環(huán)物品，如條碼、RFID等，記錄循環(huán)物品的發(fā)放與回收；（2）能夠采集消毒清洗等環(huán)節(jié)的質(zhì)控信息，生成綜合管理報(bào)表。

級(jí)別4：（1）各科室能夠查詢循環(huán)物品的狀態(tài)信息；（2）能夠?qū)⑾景c手術(shù)患者進(jìn)行關(guān)聯(lián)。

級(jí)別5：（1）能夠統(tǒng)一匯總和展示消毒與循環(huán)物品管理數(shù)據(jù)；（2）能夠從各科室相關(guān)系統(tǒng)直接獲取細(xì)化分類的消毒與循環(huán)物品管理數(shù)據(jù)，如消毒包用量、種類、成本等；（3）有指標(biāo)分析與對(duì)比查看管理工具，能夠進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)對(duì)比。

《醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T 508-2016中3.12條款和4.3條款分別對(duì)洗滌機(jī)構(gòu)設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)的具體要求進(jìn)行了明確規(guī)范，實(shí)行分區(qū)洗滌對(duì)醫(yī)用織物洗滌品質(zhì)的重要性由此可見(jiàn)一斑。洗滌設(shè)備制造商也把分區(qū)能有效減少污染的理念引入到了醫(yī)洗設(shè)備的實(shí)際制造中。醫(yī)洗設(shè)備的裝卸料門應(yīng)該首要采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門和后凈門，裝料門和出料門臟凈分開(kāi)隔離。只有做到潔區(qū)和污區(qū)以及潔品與污物完全物理隔離，才能滿足醫(yī)療紡織品的洗滌和感控要求的基本條件。

衛(wèi)生隔離式洗脫機(jī)的裝載門采用雙扉式結(jié)構(gòu)，設(shè)置前污門和后凈門，從前污門進(jìn)行裝料，洗好后的織物從后潔凈門取出，做到了潔區(qū)和污區(qū)以及潔污完全物理隔離，避免出現(xiàn)二次交叉感染。而普通的洗脫機(jī)只能做到單門進(jìn)出料，臟的醫(yī)用織物在被塞進(jìn)洗滌轉(zhuǎn)籠時(shí)勢(shì)必會(huì)將病菌污染到裝料口，而在往外取洗好的醫(yī)用織物時(shí)，干凈的布草在裝料口轉(zhuǎn)瞬就會(huì)重新被污染。隔離式洗脫機(jī)的雙扉式結(jié)構(gòu)滿足了醫(yī)用織物的洗滌和感控要求。

采用雙面超柔窩孔打孔技術(shù)。轉(zhuǎn)籠精選不銹鋼，內(nèi)轉(zhuǎn)籠兩面打孔光滑圓潤(rùn)沒(méi)有任何毛刺和棱角，轉(zhuǎn)籠內(nèi)壁與織物接觸的表面采用特殊亞光工藝進(jìn)行防護(hù)處理，不會(huì)劃傷任何紡織品和織物，滿足了很多屬于新型材料和具備新型功能的手術(shù)室紡織品和織物的精細(xì)安全洗滌要求，適于洗滌的紡織品和織物種類的范圍廣泛。

根據(jù)不同的洗滌需求，用戶可以選擇觸摸屏控制器，或級(jí)PLC控制器。級(jí)PLC控制器系統(tǒng)是觸摸屏控制器的升級(jí)版本，對(duì)標(biāo)的是來(lái)自客戶對(duì)精細(xì)化管理的更高需求。除了可與工廠公控信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)對(duì)洗滌數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集、追溯、打印，以及A0值監(jiān)測(cè)、電腦運(yùn)行曲線顯示等功能外，選配PH值在線檢測(cè)功能（洗滌環(huán)境的酸堿度）、梯度降溫功能（較好的減小各種紡織品和織物在高溫狀態(tài)下急冷導(dǎo)致的收縮、變形、皺褶和壽命下降）。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》：有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜采用熱力型清洗消毒機(jī)，實(shí)施機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用。熱力消毒要求A0值要求大于等于600。

針對(duì)拖布的清洗有別于普通織物，應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生隔離式的標(biāo)準(zhǔn)，清潔區(qū)與臟污區(qū)分開(kāi)，按照單向流程由臟污區(qū)放入經(jīng)過(guò)預(yù)消毒處理的待洗拖布，消毒洗凈后的拖布從潔凈區(qū)取出，并通過(guò)通道送抵儲(chǔ)備區(qū)備用，避免交叉污染或接觸感染。

的醫(yī)用地巾消毒機(jī)需要有處理重污的能力來(lái)確保洗干凈，根據(jù)規(guī)范要求A0值≥600的標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到消毒的規(guī)范，同時(shí)機(jī)器還需要有衛(wèi)生無(wú)塵的要求，即機(jī)器內(nèi)部的材質(zhì)要求及表面潔凈度要求，以免機(jī)器內(nèi)藏污納垢，引起交叉感染。此外，設(shè)備需要具備清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。

加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的化、規(guī)范化、信息化、科學(xué)化的管理。消毒供應(yīng)中心整體設(shè)計(jì)，做到合理的建筑布局、科學(xué)的工作流程、的設(shè)備配置，引入的管理理念和方法，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的科學(xué)發(fā)展，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

1.應(yīng)成為相對(duì)立的區(qū)域，設(shè)在靠近臨床科室的位置。

2.布局呈通過(guò)式，由“污”到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行排布

污染區(qū)-清潔區(qū)-無(wú)菌區(qū)單向流程，不交叉。潔凈區(qū)壓差污染區(qū)。

設(shè)空氣凈化調(diào)節(jié)裝置，采取正壓送風(fēng)方式，以空氣潔凈。

3.按潔凈度要求不同，將消毒供應(yīng)中心規(guī)劃為:

生活辦公區(qū)：設(shè)更衣室、辦公室、會(huì)議室、計(jì)算機(jī)室

污染區(qū)：接收、分類、清洗、消毒

清潔區(qū)：檢查、打包、滅菌

無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品儲(chǔ)存、發(fā)放

一般工作區(qū)：器械庫(kù)、被服庫(kù)、敷料庫(kù)

兩工作區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)：在此洗手、更鞋、更衣

4.工作流程：清洗-消毒-檢查-準(zhǔn)備-打包-滅菌-儲(chǔ)存-發(fā)放

5、各工作區(qū)域（地面、墻壁、服裝）可采取明確色標(biāo)標(biāo)志

6、消毒供應(yīng)中心建筑面積設(shè)計(jì)應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，以每張病床0.7-0.9m設(shè)定建筑面積。

消毒供應(yīng)中心配套設(shè)施有：清洗消毒機(jī)、等離子滅菌器、超聲波清洗機(jī)、空氣凈化器、連續(xù)封口機(jī)、純水設(shè)備、干燥柜、兩槽污物清洗槽、長(zhǎng)槽污物清洗槽、密封下送車、包布車、器械托盤、自動(dòng)傳遞窗、籃筐運(yùn)輸車、污物車、九門鞋柜、器械柜、器械檢查臺(tái)、不銹鋼平板車、敷料車、多層轉(zhuǎn)運(yùn)車、污衣袋、雙面籃筐存儲(chǔ)架、器械檢查放大鏡、平板貨架、敷料柜、一單元單門互動(dòng)傳遞窗、雙通柜、庫(kù)房墊板、無(wú)菌物品車、單面籃筐存儲(chǔ)架、污物接收臺(tái)、雙通柜、運(yùn)物車、下收車、密封運(yùn)輸車、高壓氣水槍、標(biāo)準(zhǔn)籃筐、傳遞柜、多功能臺(tái)、敷料柜、六單元單門互鎖傳遞窗、清洗工作臺(tái)、污衣車。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心是立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的消毒供應(yīng)中心、消毒供應(yīng)室和面向醫(yī)療器材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)，并開(kāi)展處理過(guò)程的質(zhì)量控制，出具監(jiān)測(cè)和檢測(cè)結(jié)果，實(shí)現(xiàn)全程可追溯，質(zhì)量。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。

醫(yī)院地巾/抹布的感控管理加強(qiáng)醫(yī)院地巾抹布復(fù)用（機(jī)洗）的感控管理，有效切斷傳染源，降低院內(nèi)感染率， 確保地巾抹布的接觸人員職業(yè)安全, 醫(yī)院環(huán)境表面的清潔消毒質(zhì)量。

推薦采用衛(wèi)生隔離式機(jī)械清洗，熱力消毒，A0 ＞ 600，熱力干燥，裝箱貯存，取之即用。